一项研究发现，职业健美运动员因心脏性猝死死亡的可能性，是业余健美运动员的五倍以上。
7月初，梅尔森·阿劳霍（Mailson Araújo）像往常一样在社交媒体发布自己在健身房的照片，展示身材。这令他成为职业健美运动员和拥有数万名追随者的健身网红。
他身穿红色背心，展示出那种几乎不可思议地发达的肌肉手臂，看起来仿佛属于超级英雄。
数小时后，这名35岁巴西人在其位于东北部巴伊亚州（Bahia）家中感到不适后去世。
虽然阿劳霍的死因尚未确认，但他是多名突然离世的健美运动员之一。
今年5月底，巴西最知名的年轻健美运动员之一加布里埃尔·甘利（Gabriel Ganley）因心源性猝死（sudden cardiac death）去世，终年22岁，去年另外两名分别为30岁及40岁的巴西健美运动员亦因心脏相关疾病死亡，其中一人是在比赛期间离世。
世界各地也有类似死亡个案，包括2017年于26岁时去世的美国健美运动员达拉斯·麦卡弗（Dallas McCarver），以及2023年于30岁时去世的德国健身网红兼健美运动员乔·林德纳（Jo Lindner）。
那么，为何一些看来强壮健康的健美运动员，会在相对年轻时突然死亡？
达拉斯·麦卡弗于2017年3月在俄亥俄州哥伦布举行的阿诺德经典赛（Arnold Classic）中参赛。其后他于同年去世。
一项于2025年发表的研究阐述了竞技健美运动的风险。研究人员追踪约2万名于2005年至2020年间参加该运动管理机构赛事的业余及职业健美运动员。
这项发表于《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）的研究发现，职业健美运动员因心源性猝死，即心脏突然停止跳动而死亡的可能性，是业余参赛者的五倍以上。
心源性猝死在年轻健康人士中相当罕见，通常与潜在心血管疾病有关。
研究共发现121宗死亡个案，其中46宗被归类为心源性猝死。
死亡者的平均年龄为45岁，但在仍积极参赛的运动员中，平均死亡年龄仅为34.7岁。
研究主要作者、意大利帕多瓦大学（University of Padova）的马可·韦基亚托博士医生（Dr Marco Vecchiato）表示，导致这些健美运动员死亡的因素可能有多个，包括增强表现药物的“广泛使用”、比赛前快速减重，以及“极端力量训练”。
丹麦研究人员于2025年在《循环》（Circulation）期刊发表的另一项研究，追踪了1,189名已知使用同化类固醇的男性，并在11年间将他们与近60,000名普通男性作比较。
研究发现，类固醇使用者患上扩张型心肌病变的可能性接近一般人的九倍。这种疾病会削弱心肌。他们心脏病发作的风险高出三倍，而心脏衰竭风险则增加超过三倍。
除了造成其他健康问题，例如精子数量下降及勃起功能障碍外，同化类固醇亦可提高血压、加速动脉粥样斑块积聚，并引发心脏本身的结构变化。
事实上，在《欧洲心脏杂志》研究中，研究人员检视了已故健美运动员的验尸报告。
在许多个案中，报告显示死者心脏肥大及左心室肥厚——即心脏主要泵血腔室增厚，而这可能增加心律不整及心脏衰竭的风险。
在部分个案中，毒理分析及公开报告揭示死者曾滥用同化药物（anabolic drugs），而这类物质通常不属于验尸检测项目。
年轻去世健美运动员的验尸结果，往往显示其心脏肥大。
其中一宗最广泛报道的个案，是美国健美运动员达拉斯·麦卡弗。他是该运动最具知名度的明星之一，于2017年以26岁之龄去世。验尸结果显示，其心脏重达833克，超过成年男性预期心脏重量两倍。
图像来源，Bispo & Zago, 2024, Arquivos Brasileiros de Cardiologia (CC BY)。MRI扫描可区分健康运动员的心脏（右）与肥厚型心肌病（左）。红色箭头显示左心室壁增厚。
2022年一项检视美国健美运动员验尸报告的研究发现，他们的心脏平均重量比正常值高近74%，左心室壁厚度则比预期高出最多125%。
在另一项独立研究中，研究人员分析了意大利及西班牙涉及健美运动员且与同化类固醇（anabolic steroid）使用有关的法医报告。
多宗个案显示，20多岁的年轻运动员已出现心脏肥大、心肌严重增厚，以及晚期冠状动脉疾病。
一名24岁健美运动员的主要冠状动脉阻塞程度超过75%，尽管他并无已知家族心脏病史。
内分泌学家兼运动医学医生克莱顿·马塞多（Clayton Macedo）表示：“心脏和其他肌肉一样，也是一块肌肉。”
“我常说，只要看看病人的肱二头肌（biceps），我便大概知道其心脏有多大，因为心脏会与身体其他肌肉一同生长。”
在不使用类固醇的情况下进行重量训练，可能令心脏增大，这是良性且健康的适应过程。
但巴西心脏学会（Brazilian Society of Cardiology）巴伊亚分会主席路易斯·爱德华多·丰特莱斯·里特（Luiz Eduardo Fonteles Ritt）表示，若在高强度重量训练同时使用类固醇，心脏除会增大外，还可能逐渐失去正常收缩功能。
他说：“这可能进展为心脏衰竭，最终达到无法逆转的程度。”
然而，在某些情况下，心脏增厚也可能是遗传性疾病。
里特表示：“这当中存在灰色地带。”
“可能是由基因决定的心脏疾病。可能与同化类固醇有关。可能与训练有关。也可能是三者共同作用的结果。”
“没有所谓安全使用同化类固醇的方法”
Rodrigo Góes 图像加注文字，营养师罗德里戈·戈埃斯于26岁时在佛罗里达州一项自然健美比赛中获得亚军。
前健美运动员罗德里戈·戈埃斯（Rodrigo Góes）向BBC巴西网（BBC News Brasil）表示，他一直以自然方式参赛至30岁，其后决定在医疗监督下开始进行类固醇“周期使用”。
所谓“周期使用”（cycling），是指使用者在通常持续数周的期间服用同化类固醇，然后停用一段时间，让身体恢复。
戈埃斯说：“对身体的效果令人难以置信。”
“你的肌肉增长速度远快于自然训练。身体更精瘦，肌肉恢复也更快。这正是它如此具诱惑力的原因。”
Rodrigo Góes，图像加注文字，戈埃斯现时积极倡议反对滥用类固醇。
然而，即使他所形容的剂量相当谨慎，而且是在医疗监督下使用，戈埃斯仍出现脱发、压力、失眠及严重夜汗等副作用。
但他表示，最严重的影响是心理层面。
“我始终无法接受整套注射程序。某程度上，我感觉自己像个瘾君子。这 样说或许不容易，但我觉得自己在做错事。”
现时戈埃斯积极倡议反对滥用类固醇。
“没有所谓安全使用同化类固醇的方法。医生能做的是控制损害，但损害始终存在。”
“我只看肱二头肌便已知道”
量化类固醇对健康造成伤害的一项挑战，在于许多国家并没有系统地追踪与类固醇相关的死亡个案。
在巴西，并无与同化类固醇有关死亡率的官方统计数据。许多其他国家也不会例行记录类固醇使用是死亡的促成因素。
相反，死亡通常按直接死因分类，例如心脏病发作、中风或心肌病变，而非增强表现药物所扮演的潜在角色。
法医表示，由于同化类固醇与人体自然产生的荷尔蒙极为相似，因此在死后往往难以检测，令其使用情况容易被忽略。
综合上述因素，要准确掌握有多少死亡个案可能与增强表现药物有关，十分困难。
马塞多说：“我每天都在处理这类情况。”
“我只看一个人的肱二头肌便已知道。不幸的是，当我看到那样的肱二头肌时，我通常已明白他的心脏受到损害，或正开始受到损害。多数情况下，代价都会在之后出现。”
补充报导：路易斯·巴鲁乔（Luis Barrucho）
我们使用了人工智慧协助翻译这篇文章，它的原文是英文。在发布之前，BBC记者检查了翻译的内容。
原文链接 https://www.bbc.com/zhongwen/articles/c98vjejn839o/simp
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